【寫(xiě)在前面】

　　1！2！3！咔！2023年已經(jīng)殺青，經(jīng)歷了風(fēng)雨洗禮，也看到了美麗風(fēng)景。在2024年貴州省兩會(huì)即將召開(kāi)之際，醫(yī)生石麗帶來(lái)了一個(gè)好消息：她們的基層醫(yī)療問(wèn)診機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)備“上新了”！

“發(fā)熱五個(gè)小時(shí)，于2023年2月19日15:36入院，有高血壓和腦梗病史。2月22日甲狀腺彩超提示雙側(cè)甲狀腺混合團(tuán)塊，分類(lèi)是三類(lèi)?，F(xiàn)在反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，但是沒(méi)有咳嗽咳痰……”在貴州省黔南州龍里縣人民醫(yī)院的病房中，每周兩次的遠(yuǎn)程教學(xué)查房正在進(jìn)行，龍里縣人民醫(yī)院醫(yī)生石麗正在與上級(jí)專(zhuān)家醫(yī)生討論患者反復(fù)發(fā)熱的病因。

龍里縣人民醫(yī)院醫(yī)生石麗正在與上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家開(kāi)展遠(yuǎn)程問(wèn)診。

基層醫(yī)療開(kāi)始采取AI問(wèn)診。

　　“問(wèn)題不大，細(xì)菌感染這方面不太明確，也沒(méi)有其他特殊的病原體的感染，真菌病毒還是要查的，甚至包括細(xì)菌，另外也要考慮非感染因素。體溫還是有問(wèn)題可以考慮做一個(gè)骨穿，現(xiàn)在可以先按照你原來(lái)的呼吸道治療方案慢慢做?！痹谏霞?jí)專(zhuān)家的引導(dǎo)和肯定下，石麗心里也有了新的治療方向，隨即調(diào)整了診療方案，對(duì)該患者進(jìn)行針對(duì)性血液檢查，進(jìn)一步明確病因。

　　對(duì)于石麗而言，這種面對(duì)面的遠(yuǎn)程查房示教相當(dāng)于實(shí)操教學(xué)，每一次向上級(jí)專(zhuān)家尋求幫助都是一次知識(shí)的積累。她表示：“正常情況下我們每周會(huì)進(jìn)行兩次遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)，第一次是星期二早上的遠(yuǎn)程查房，進(jìn)行疑難病例的討論，第二次就是周三早上的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。這種方式可以讓我們基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療知識(shí)能夠?qū)崟r(shí)更新，為群眾提供更精準(zhǔn)的醫(yī)療診斷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，也在一定程度上改善了基層的醫(yī)患關(guān)系。”

龍里縣人民醫(yī)院醫(yī)生正在參加遠(yuǎn)程醫(yī)療培訓(xùn)。

方麗正在遠(yuǎn)程病房平臺(tái)上查看患者的電子病歷信息。

　　在龍里縣，遠(yuǎn)程教學(xué)查房的幫扶方式，既減少了當(dāng)?shù)鼗颊叩缴霞?jí)醫(yī)院診療的時(shí)間和精力，也將針對(duì)個(gè)別案例的“輸血式”的遠(yuǎn)程醫(yī)療，升級(jí)為以提升基層醫(yī)生能力為目的的“造血式”常態(tài)化遠(yuǎn)程示教，進(jìn)一步提高基層醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)能力，有效推動(dòng)了縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容和下沉。

　　55歲的方必勇是貴州省龍里縣谷腳鎮(zhèn)村衛(wèi)生室的醫(yī)生，從醫(yī)三十載的他過(guò)去用的醫(yī)療設(shè)備一直都是“老三樣”——血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)。近年來(lái)，隨著龍里縣遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系的建立，在數(shù)字技術(shù)的加持下，方醫(yī)生換下了“老三樣”，用上了“新裝備”。

　　“現(xiàn)在通過(guò)衛(wèi)生室里的移動(dòng)大屏和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，我遇到疑難雜癥時(shí)可以立即將病人病歷和基礎(chǔ)檢查結(jié)果上傳系統(tǒng)，并撥通上級(jí)醫(yī)院，申請(qǐng)專(zhuān)家醫(yī)生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，專(zhuān)家會(huì)在對(duì)面直接指導(dǎo)我怎么診斷、怎么用藥?！狈奖赜卤硎尽?/p>

龍里縣谷腳鎮(zhèn)觀音村衛(wèi)生室里的醫(yī)護(hù)人員正在參加遠(yuǎn)程醫(yī)療培訓(xùn)。

方必勇（左）和“00后”村醫(yī)楊慧琪（右）與新建投入使用的龍里縣谷腳鎮(zhèn)觀音村衛(wèi)生室合影。

　　村民家門(mén)口看上專(zhuān)家號(hào)、村醫(yī)培訓(xùn)“送教上門(mén)”、AI輔助問(wèn)診……在黔南州龍里縣，信息化、數(shù)字化、智慧化手段的應(yīng)用，正悄然改變?nèi)罕姷目床》绞健高^(guò)兩塊智慧屏幕，基層醫(yī)生與專(zhuān)家在“云端”遠(yuǎn)程會(huì)診，讓人們就近享受便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　近年來(lái)，龍里縣不斷探索突破縣域醫(yī)共體建設(shè)難點(diǎn)、堵點(diǎn)，在騰訊支持下，50多個(gè)行政村實(shí)現(xiàn)數(shù)字化分級(jí)診療，形成了覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系。AI輔診、遠(yuǎn)程診斷、網(wǎng)課培訓(xùn)，成為龍里縣村醫(yī)智慧問(wèn)診“新三件”，極大幫助了各衛(wèi)生室提升醫(yī)學(xué)知識(shí)和接診能力。

　　2023年11月，中山一院貴州醫(yī)院與黔南州衛(wèi)生健康局、中邁數(shù)字正式簽署《數(shù)字化分級(jí)診療戰(zhàn)略合作協(xié)議》，以“扶學(xué)科、帶人才、傳技術(shù)、幫管理”為總體目標(biāo)，中山一院貴州醫(yī)院以中山一院為輸出醫(yī)院，向黔南州基層醫(yī)療單位通過(guò)遠(yuǎn)程教學(xué)門(mén)診、遠(yuǎn)程教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病例教學(xué)討論等遠(yuǎn)程協(xié)作，通過(guò)每周一次的線上教學(xué)查房、遠(yuǎn)程病歷教學(xué)討論，整合醫(yī)院的專(zhuān)科優(yōu)質(zhì)資源，通過(guò)輻射帶動(dòng)全州醫(yī)療服務(wù)能力提升，大力發(fā)展數(shù)字分級(jí)醫(yī)學(xué)教學(xué)，支持學(xué)科帶頭人完成學(xué)科發(fā)展任務(wù)，推動(dòng)數(shù)字化分級(jí)醫(yī)學(xué)教學(xué)在全州快速落地。

中山一院貴州醫(yī)院與黔南州衛(wèi)生健康局、中邁數(shù)字正式簽署《數(shù)字化分級(jí)診療戰(zhàn)略合作協(xié)議》。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院貴州醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師王黔（右）正在與龍里縣人民醫(yī)院普外科醫(yī)生一起開(kāi)展教學(xué)查房及病例教學(xué)討論。

　　“通過(guò)龍里縣8年的試點(diǎn)深耕，我們探索出了可復(fù)制可推廣的數(shù)字化分級(jí)診療教學(xué)協(xié)同方案。今天的簽約，標(biāo)志著我州數(shù)字化分級(jí)診療工作又向前邁出了堅(jiān)實(shí)的一步?！鼻现菪l(wèi)生健康局局長(zhǎng)楊秀和表示，將本著資源整合、協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，努力實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病不出村”的分級(jí)診療目標(biāo)。

龍里縣的村醫(yī)正通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療系統(tǒng)醫(yī)生為患者診治。

龍里縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師蔣濤正在與洗馬鎮(zhèn)貓寨村村衛(wèi)生所醫(yī)生開(kāi)展遠(yuǎn)程問(wèn)診。

　　截至2023年年底，龍里縣數(shù)字化分級(jí)診療系統(tǒng)覆蓋3家縣級(jí)醫(yī)院的18個(gè)臨床科室、15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院、52個(gè)行政村、83個(gè)村衛(wèi)生室，受益群眾達(dá)10萬(wàn)余人次。黔南州計(jì)劃到2025年底，在全州全?形成以數(shù)字化為?撐的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)、上下貫通的數(shù)字化分級(jí)診療服務(wù)模式，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上，進(jìn)一步滿足群眾對(duì)高品質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)的需求。

貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?/strong>

陳祖嘉 岳端 周睿

設(shè)計(jì) 成桂紅

編輯 劉思博

二審 李劼

三審 劉丹