近日，貴陽(yáng)市婦幼保健院兒童重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）收治一位外院轉(zhuǎn)診的患者。該患者年僅13歲，咳嗽、腹痛5天。貴陽(yáng)市婦幼保健院PICU醫(yī)師立即進(jìn)行了相關(guān)查體及檢查，發(fā)現(xiàn)該患者雙肺呼吸音粗，雙下肢呈非凹陷性水腫。同時(shí)輔助檢查提示雙肺散在絮狀密影，雙肺胸腔少量積液，伴心臟明顯增大，心包大量積液。大量的心包積液導(dǎo)致患者開(kāi)始出現(xiàn)呼吸困難，劍突下疼痛等癥狀，救治刻不容緩。

 PICU團(tuán)隊(duì)醫(yī)師在多次詢(xún)問(wèn)病史了解到患者有飲用生水史，同時(shí)結(jié)合相關(guān)臨床檢查結(jié)果后，憑借豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，初步推測(cè)患者可能為寄生蟲(chóng)感染。但目前現(xiàn)有的常規(guī)檢驗(yàn)方法無(wú)法快速準(zhǔn)確地實(shí)現(xiàn)寄生蟲(chóng)感染檢測(cè)，故立即將患者的心包積液送至醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病原微生物宏基因組測(cè)序檢測(cè)（mNGS）。

中心實(shí)驗(yàn)室自接收到標(biāo)本，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行測(cè)序、數(shù)據(jù)分析、發(fā)送報(bào)告等一系列工作，最終耗時(shí)18小時(shí)檢測(cè)出該患者疑似為并殖吸蟲(chóng)感染，為臨床進(jìn)一步優(yōu)化決策診療方案贏得了寶貴時(shí)間。

根據(jù)患者病史及中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)報(bào)告在PICU、心臟外科、藥劑科聯(lián)合會(huì)診后，確診該患者為并殖吸蟲(chóng)感染者，及時(shí)優(yōu)化治療方案，予以吡喹酮口服治療。在吡喹酮僅治療2天，患者心包積液較前明顯減少，逐漸監(jiān)測(cè)心包閉式引流管未見(jiàn)液體引出，復(fù)查CT提示患者明顯好轉(zhuǎn)，已達(dá)臨床出院標(biāo)準(zhǔn)。

此患者是宮崎并殖吸蟲(chóng)第一次在心包積液中檢出的病例報(bào)道，也是一次精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和臨床的成功合作案例。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)是一種基于個(gè)體差異的醫(yī)療模式，它利用基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)等先進(jìn)技術(shù)來(lái)分析患者的遺傳信息和疾病特征，以便提供更加個(gè)性化和有效的治療方案。

貴陽(yáng)市婦幼保健院中心實(shí)驗(yàn)室自2022年7月成立后，在院黨委的大力支持下，與檢驗(yàn)科等科室緊密合作，一直致力于推進(jìn)醫(yī)院精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心建立工作。目前該科室已全面開(kāi)展病原微生物宏基因組測(cè)序項(xiàng)目，可為臨床危重感染、疑難感染、疑似罕見(jiàn)、新發(fā)病原體感染等患者提供快速且準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，能夠?yàn)榛颊吲c生命時(shí)間賽跑，做到早診斷早治療，縮短治療時(shí)間、降低患者死亡率。

貴州日?qǐng)?bào)天眼新聞?dòng)浾?苗國(guó)強(qiáng)

實(shí)習(xí)生 王祥

編輯 朱玉群

二審 彭銀

三審 趙曉婭